急性肾功能不全您认识多少?肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。但对于什么是急性肾功能不全,很多人都不了解。下面青岛静康肾病医院的肾病专家根据多年临床经验对什么是急性肾功能不全,从病因、临床表现等多方面进行了介绍。希望对您了解急性肾功能不全有所帮助。
什么是急性肾功能不全?急性肾功能不全又称急性肾功能衰竭,是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的危重综合征,包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染,溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称。它的主要病理改变是肾小管坏死,临床上出现少尿或尿闭,并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭,其特点是尿量正常或较多,但氮质血症逐日加重乃至尿毒症,称为非少尿型急性肾功能衰竭。
什么是急性肾功能不全?急性肾功能不全病因:急性肾功能衰竭的病因很多,现根据病因将急性肾功能衰竭分成以下五种临床类型。
(一)挤压型急性肾功能衰竭:是由于严重挤压伤引起的。其致病因素及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。
(二)休克型急性肾功能衰竭:各种病因引起的休克均可导致急性肾功能衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。
(三)感染型急性肾功能衰竭:细菌、病毒、霉菌的感染都可并发急性肾功能衰竭。易引起急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。细菌性感染特别是革兰氏阴性感染容易引起急性肾衰。
(四)中毒型急性肾功能衰竭:引起急性肾衰的毒物种类很多,可归纳为以下四类:①重金属化合物如汞。②有机化合物如DDT、敌敌畏等。③生物毒物如蛇毒和毒蕈等。④肾毒性药物如肾毒性抗菌素。
(五)溶血型急性肾功能衰竭:血型不配合的输血,输大量陈旧血,机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。
什么是急性肾功能不全?急性肾功能不全之临床诊断
(一)开始期:
1.血容量不足的诊断:①血压低或正常,脉压小,脉搏增快。②有失血、休克、脱水等病史。③行液体补充试验后尿量增加。④尿量少,但比重在1.020以上,尿常规检查正常。⑤中心静脉压低于6厘米水柱。
2.肾血管痉挛的诊断:①对液体补充试验无反应。②纠正血容量不足后,脱水和休克的体征消失,但尿量仍少。③尿比重在1.020以上,尿常规正常,或出现少数玻璃样及细颗粒管型。④甘露醇试验阳性;用20%甘露醇25~50克静注后每小时尿量超过40毫升即提示肾小管功能存在,为肾血管痉挛所致的肾前性少尿症。⑤静脉滴注利尿合剂后,由于解除肾血管痉挛,尿量可增多。
(二)少尿或无尿期的诊断标准:
1.24小时尿量少于400毫升,或1小时尿量少于17毫升。
2.无血容量不足的征象,血压正常或偏高。
3.尿蛋白阳性,尿检有红细胞、粗颗粒管型,大量肾小管上皮细胞,坏死上皮细胞管型,有的出现血红蛋白尿及色素管型。
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