日常生活中该如何饮食才安全

　　肾功能不全日常饮食问题一直困扰着很多患者，不敢吃，怕吃错，不知道吃什么的情况非常常见。那肾功能不全饮食应该注意些什么呢？怎么吃才合理安全呢？青岛静康医院专家为我们带来了答案。

　　对慢性肾功能不全的低蛋白饮食可减缓慢性肾功能不全的进程，降低尿素氮水平。但低蛋白饮食可引起机体的营养缺乏和营养不良，以后的研究证明，采用低蛋白饮食加必需氨基酸（LPD+EAA）可纠正营养不良。这种肾功能不全饮食方法能基本维持蛋白质代谢平衡，既避免摄入过多而加重肾小球滤过负荷，也不致供给不足，使机体耗用体内蛋白库而处于负氮平衡；能使血清尿素氮保持在较低水平，使酸碱、水电解质紊乱降到最低限度；保护残余肾单位，延缓肾衰进程，延长肾功能不全病人生命。

　　（1）低蛋白饮食限制膳食中蛋白质的摄入量，在限量范围内尽力提高优质蛋白的比例，即含必需氨基酸的动物蛋白要占50%~70%,可根据肾功能损害程度调节蛋白质摄入量，如血肌酐<4mg/dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质30~40克；血肌酐4~8mg/dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质25~30克；血肌酐8~12mg/dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质20~25克；血肌酐>12mg/dl的肾功能不全患者，每日饮食补充蛋白质15~20克。热量与氮的供给比例应为300~450千卡∶l克。如伴有蛋白尿的肾功能不全患者，再加上每天尿蛋白的丢失量（24小时尿蛋白定量×1.45）。肾功能不全患者依靠饮食补充蛋白质应严格限制植物蛋白高的食品，如豆类、豆制品、硬果类（花生、核桃、瓜子、杏仁等），有用麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉）做主食代替大米、面粉者，主要是限制植物蛋白的摄入。

　　（2）碳水化合物的摄取尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕粉、荸荠、南瓜、粉丝、菱角粉等。

　　（3）脂肪的摄取为了补足热量的供给，脂肪可占40%~50%,因此可以多吃一些含脂肪和热量的食品，如肥肉。一般素油食入量不限，可以吃奶油、黄油、猪油，但不可吃奶酪。一般每天每公斤体重至少需要35千卡的热量，其中脂肪占40~50%,碳水化合物占50%,蛋白质则根据肾功能损害程度给予。

　　（4）饮水量一般的患者，无水肿及高血压时，肾功能不全饮食应注意多饮水，使尿量达到2500毫升以上，促使机体当日代谢产生的废物被排出，但有水肿时，则应减少饮水量，量出而入。

　　（5）低磷饮食在补充蛋白质的同时，必然会带来磷的摄入，对慢性肾功能不全的病人是非常不利的，有数据显示采取极低磷饮食（正常磷摄入量的1/4,相当于300 ~350 毫克/天），可见尿毒症病人的血肌酐上升幅度得到控制，有的明显下降。为了减少磷的摄入，除尽可能不食用含磷丰富的食品（如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等）外，一般瘦肉、鱼可水煮后去汤再食用，或服用碳酸钙片，可与肠道中的磷结合而排泄，使血磷降低。

　　（6）钠、钾的摄取有水肿及高血压者，要限制食盐入量，根据具体情况或低盐（每天食盐3克或酱油10 毫升）或无盐，尿量减少（<1000毫升/天）时，血钾升高，要适当控制含钾高的食物。

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