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急性肾功能不全(肾衰竭)患者的饮食禁忌
文章来源:肾功能不全_静康医院 更新时间:2011-08-27
  

  急性肾衰竭患者避免用一些对肾脏有损伤的药物,避免进食过多草酸含量高的食物,盐分少放,这样可以减少肾的负担。通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克,例如体重为50公斤,则每天蛋白质摄取应控制为30克。我们日常吃的食物中,或多或少含有蛋白质,其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好,人体利用率高,可用于修补或维持肌肉强壮,其它如豆类(绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等)、核果类(花生、瓜子、腰果等)、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物;黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质,但其品质不亚于肉类,因此,目前专家学者亦建议限制蛋白质饮食不应将黄豆及其制品列于禁食范围。在蛋白质摄取量严格限制下,必须慎选蛋白质来源,才能充分被人体利用,建议至少每日允许量的2/3由品质好的蛋白质供应。

  一级急性肾衰竭患者的注意事项

  一级急性肾衰竭患者的注意事项:是指原有或无慢性肾脏病(CKD)病人,没有急性肾损伤(AKI)的证据时,降低AKI发生率的临床措施。ADQI 2004 年在意大利Vicenza 举行第四次会议,经会议讨论,给予临床建议和指南如下:(1)尽可能避免使用肾毒性药物;(2)早期积极补充液体可减轻肌红蛋白尿的肾毒性,预防ARF/AKI(D 级),对照研究未能证实甘露醇与碱化尿液有效;(3)需要使用造影剂时,高危病人(糖尿病伴肾功能不全)应使用非离子等渗造影剂,静脉输入等张液体降低造影剂肾病(CIN)的发生率(I、B 级),等张碳酸氢钠溶液优于等张盐水(Ⅱ、C 级),但口服效果差(C 级);(4)危重病人预防ARF/AKI时,胶体溶液并不优于晶体溶液(A级);(5)及时有效的ICU复苏可降低ARF/AKI发生率。

  二级急性肾衰竭患者的注意事项

  二级急性肾衰竭患者的注意事项:是指原有一次肾损伤的情况下预防附加二次损伤,初次损伤进展时很难区分初次与二次损伤,预防的目标是防止初次损伤的二次打击,改变初次损伤的自然结果,也是我们临床常规说的治疗。 ADQI 临床建议和指南如下:

  (1)必须避免低血压(SAP>80mmHg),支持心输出量、平均动脉压和血管内容量以保持肾灌注,有利于肾功能恢复,当需要血管加压药逆转全身性血管扩张时(如脓毒症休克)首选去甲肾上腺素;

  (2)选择性改变肾血流量的药物,目前未显示能改变ARF的自然后果,包括多巴胺、ANP、BNP等。

  肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)是严重AKI的主要治疗措施,方法主要模仿已成形的终末期肾病( ESRD) 的RRT。但AKI患者血流动力学更不稳定,分解代谢更旺盛,更需要加强营养治疗,需要更多的液体摄入,这些均需要不同的治疗模式。

  而且,AKI不仅要关注患者的短期病死率,还要最大限度地恢复其肾功能,如何进行RRT 对患者预后有直接影响。关于透析时机、透析剂量、透析方式的选择仍是目前AKI 临床研究的重点。 

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