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判定肾功能不全的3个指标，避免尿毒症，肾友要知道如何维持肾功能稳定

文章来源：肾功能不全_静康医院更新时间：2023-07-25

　　几天前，一位肾友留言说肾功能不全是不是意味着离尿毒症不远？今天让我们来谈谈肾功能不全在肾脏疾病治疗中的意义。

　　在更大的范围上，在肾功能不全，即肾损害的那刻开始，所有的肾脏代谢、过滤和调节水电解质酸碱平衡的功能开始走“下坡路”。简单地说，一旦肾脏受损，就可以称为肾功能不全。

　　在很小的程度上，肾功能不全是肾脏疾病发展的一个阶段。肾脏病可分为5期炎症反应期、肾功能补偿期、肾功能不全期、肾衰期和尿毒症期。可以看出，肾功能不全是肾脏病治疗中最关键的时期，也是决定肾脏病发展趋势的重要阶段。

　　因此，并不是出现肾功能不全就离尿毒症很近了。为了确定是否存在肾功能不全，有3个“黄金指标”。了解您的肾功能究竟处于哪个水平？

　　第一指标：血肌酐

　　血清肌酐是肾功能的重要指标。通常，肌酐升高表明至少一半肾功能受损。血清肌酐178～42mmol/L可诊断为肾功能不全。患者经常出现疲劳、恶心、食欲不振等明显症状，蛋白尿、水肿症状加重，血压开始出现升高的迹象。

　　第二指标：尿素氮

　　血尿氮是血浆中蛋白质以外的一种含氮化合物，通过肾小球过滤排出。肾功能受损时会增加，但反应不像血液肌酸那样非常敏感，只有当肾小球过滤率（GFR）降低超过50％时才会出现升高的情况。可以用酶学方法来测定。

　　第三指标：胱抑素C

　　胱抑素C也是反应肾小球滤过率变化的重要标志物，被近曲小管吸收后会被完全分解掉，不会进行重吸收，返回血液。因此它的变化完全由肾小球决定，不受其他情况影响如年龄、性别等。相比肌酐、尿素氮反应都更加灵敏。当胱抑素C稍有升高是要考虑肾功能不全的情况。

　　肾功能不全是肾脏疾病发展的“分水岭”。如果肾友在这个阶段能控制肾功能的进展，避免尿毒症的几率很高。

　　那如何长期维持肾功能稳定在这一阶段？

　　降低蛋白尿水平是保护肾脏的关键。

　　长期的蛋白质流失会加剧肾脏的损害。肾功能不全是治疗的关键时刻。建议进行规范治疗，以避免疾病的发展。如果治疗不当，会导致肾功能持续下降，最终发展成尿毒症。

　　要控制蛋白尿，应注意两点。一个是避免感染，反复感染是蛋白尿不易治愈的一个重要原因。感染不仅会加重蛋白尿，而且会加重肾脏的炎症反应，导致肾功能下降。导致蛋白尿越来越多的发炎。第二，优质低蛋白饮食。坚持高品质的低蛋白饮食可以减轻水肿、蛋白尿，日常优质的蛋白质来源包括肉类、奶类、蛋类及大豆制品。

　　为了防止严重的并发症，血钾血磷一个不能少

　　高钾血症和高磷血症是肾病最可怕的两种并发症。无论你病情好坏，也不管你是否处于尿毒症，只要以出现会急速加剧肾衰竭，让你离尿毒症越来越近。

　　血钾高于6.0毫摩尔/升有心脏骤停的危险。对于血钾的发生，强烈建议静脉输注或口服相关药物。此外，日常生活应控制含钾量高的食物，如香蕉。

　　高磷发生后，应注意低磷饮食，如高磷食品，如海鲜：虾、河蟹、海蟹、鲍鱼等；坚果：核桃、花生；内脏：肝、腰；奶制品：奶粉、奶酪、炼乳；其他：可乐、巧克力等零食，尽量少吃或不吃。

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以糖尿病肾病为例，影响肾功能恶化的关键指标并非尿蛋白，而是高血糖。比如乏力、头晕、水肿等不会对肾脏造成损害，但如尿蛋白、高血压、贫血却会加速肾功能衰竭。因此要防止

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