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【肾病常识】现在肌酐多少了？是在肌酐到了707μmol/L就开始透析吗？

文章来源：肾功能不全_静康医院更新时间：2020-09-21

　　很多肾友认为，血肌酐超过707μmol/L，就可以诊断是尿毒症了，不得不进行终生透析。

　　在以前医学教科书上，确实是有这样的描述：血肌酐超过707μmol/L就是尿毒症。但血肌酐这个指标不太准确，过去的这种落后标准，暴露出了很大的问题。

　　首先，有很多患者是因为急性因素导致血肌酐超过了707μmol/L，不是慢性因素，肾功能可以得到一定程度的恢复。而尿毒症，是慢性肾衰竭终末期，肾功能是无法挽回的。

　　比如一个有急性进展因素的患者，因血肌酐超过707μmol/L被诊断为尿毒症，从而终生透析，就错失了治疗机会。

　　其次，尿毒症是肾功能衰竭非常严重后，出现的一系列症状，是一个综合征。就像肾病综合征一样，有多个症状。这样就意味着，尿毒症不可能靠单一一个指标就能确诊。

　　事实上，很多血肌酐超过707μmol/L的肾衰竭患者，并发症不明显。他们可以在不透析的情况下，遵医嘱治疗和生活数月到数年时间。

　　医学在不断的进步，第七版和第八版教科书已经删去了这些内容，我们现在的尿毒症诊断标准更全面：

　　首先是肾小球滤过率低到15ml/min以下（对应血肌酐707μmol/L以上）；另外还有电解质紊乱，代谢性酸中毒、心力衰竭等并发症，才能确诊是尿毒症。

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