肾功能不全能治好吗,急性肾功能不全竭是临床各科室常见的急、危、重症.近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于将其改称为急性肾损伤(AKI).其基本出发点是将这一综合征的临床诊断提前,不要等到肾功能不全竭时才承认它的存在,而要在肾小球滤过率(GFR)开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预.肾功能不全能治好吗，下面就请青岛静康肾病医院专家解读一下吧！

ARF不仅仅在肾脏内科发生,还发生于内科、外科、肿瘤科、妇产科等各个临床科室,特别好发于ICU.随着ICU各项技术的发展,败血症和急性肺损伤所导致的死亡率明显降低,但是与急性肾损伤相关的死亡率却没有明显改善,甚至有所增加.其原因可能与急性肾损伤的概念混乱,以及认识不足有关.她指出,AKI与ARF相比,能更好地反应疾病的病理生理学本质.

导致急性肾功能不全(或AKI)包括肾前性、肾实质性、肾小球疾病、肾小管坏死等各方面原因.她说,肾前性及肾小管坏死引起的急性肾功能不全至今尚无特效治疗措施,因此早期防治十分重要;肾小球疾病、肾间质疾病及梗阻性肾病引起的急性肾功能不全,如不及早诊断则会失去治疗时机发展为终末期肾病.

努力提高早期诊断率

如何提高对急性肾损伤的早期诊断及早期防治?首先要做好急性肾损伤的一级预防,即在高危人群中采取预防措施;其次是出现急性肾损伤后要早期发现及治疗.

急性肾小管坏死(ATN)是导致急性肾损伤最常见的原因.目前,ATN高危人群谱发生了很大改变.以前都是外科医生讲肾小管坏死,而现在大部分都是内科医生在讲肾小管坏死.20世纪中期之前,此病多与战争及外伤有关,多为青壮年发病,替代治疗(透析)可明显改善预后.目前多是院内发生ATN,这与重危病人抢救有关,也与新诊断、治疗技术有关(如移植、造影、介入、抗菌药物、肿瘤化疗等的应用),还有很多患者是因为老龄化,在慢性肾脏病基础上发生ATN;还有一少部分患者是在院外(社区)发生的.

提高ATN早期诊断的关键是要及时进行肾活检,而这方面我们做得还远远不够,我国发生急性肾损伤做活检的往往发病时间已经超过几周,而国外一般是第1天到第7天.

重视药物引起的肾损伤

药物引起肾脏损伤的易感人群有两个:原有肾脏疾病和老年人.在北京大学第一医院,慢性肾病基础上发生急性肾损伤的占35%;老年是明显的易感人群,住院期间急性肾损伤药物相关者,老年占66%,非老年只有39%.

在药物引起的急性肾损伤中,引起肾前性肾损伤的是具有收缩入球小动脉作用的药物--ACEI/ARB的应用不当.这好发于原有肾脏病、心衰、肝硬化、老年及脱水的患者.引起肾小管坏死的有利福平;引起肾内梗阻,过去主要是利福平,现在主要是阿昔洛韦;引起肾乳头坏死,主要是由于大量、联合应用非甾体类抗炎药(NSAIDs);引起溶血性尿毒症的有环孢素A、一些含雌激素的避孕药、5-FU.她提醒要特别注意高渗性肾毒性,这主要见于高浓度的甘露醇持续使用.

中药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物.植物类中药如雷公藤多苷片、昆明山海棠片,目前很少用的龙胆泻肝丸、葛根素注射液、复方丹参注射液、脉络宁注射液;动物类中药,如蝮蛇抗栓酶、蚂蚁制剂、四虫散等;矿物类中药,如含朱砂或汞的中药制剂等可能会引起肾损伤.有些中药引起急性肾损伤并不一定是中药本身所致,而可能是纯化不够造成,有些中药并不是不可以用,而是不可大剂量使用.

另一类急性肾损伤是造影剂肾病,其临床特点是非少尿型急性肾小管坏死.由于是非少尿性的,所以很容易被忽视.造影剂肾病当达到需要透析时就已经很危险,院内死亡率达62%,两年生存率只有19%.因此,对造影剂应有选择的使用,可选择低渗或等渗造影剂加上三化(水化、碱化、血液净化).专家称:"预防才是最好的治疗."

禁用速尿治疗

在急性肾损伤的治疗中,使用速尿等利尿剂在临床上屡见不鲜,我国很多医院对其使用几乎是习以为常,甚至在一些学术刊物上还在介绍这一用法.但是急性肾损伤时速尿不但治不了疾疾,反而对患者有害.

一项研究数据分析了利尿剂对于急性肾损伤患者死亡率的影响,发现使用利尿剂后,患者的ICU住院天数、ICU死亡率、住院死亡率等均高于不使用利尿剂者.

肾功能不全能治好吗，专家就详细的介绍完了，肾功能不全其中药物性肾功能不全多发生在常年服用慢性疾病治疗药物或盲目服大量服用肾毒性药物,日常生活中多见.那对于肾功能不全到底应该怎么治疗呢？

肾功能不全患者王华（化名）患有肥厚性心肌病20余年，轻微活动后即出现喘憋；高血压病史3年，最高165/105mmHg，多次住院多次治疗，仍不见好转，今为求进一步治疗，2013-05-08入我院，现患者感乏力、右上腹疼痛，放射至右肋区，辅助检查：血肌酐736umol/L尿素氮34.97mmol/L血尿酸573umol/L钾3.79mmol/L入院诊断：中医诊断：虚劳证属：脾肾两虚，气虚血瘀西医诊断：1、慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性贫血2、高血压病（2级，极高危组）3、肥厚性心肌病心律失常心房颤动住院情况：患者入院后完善相关辅助检查，以明确诊断，辩证施治，给予循经护肾治疗，治肾为主；西医给予降压、补钙、保肾、补血等对症治疗。2013-06-01出院，出院情况：患者乏力较前减轻，身体其它不适症状减轻，无头痛、头晕，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，24小时尿量约1200ml，双肺呼吸音粗，肺底可闻及少许湿性啰音，心率86次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，复查血肌酐：699umol/L。

肾功能不全能治好吗，青岛静康医院"循经护肾疗法"结合患者的发病节气、自身的五行属性及病理、生理,运用传统的 "子午流注、灵龟八法"等理论,为肾功能不全患者制定出院后的保肾 养肾方案,使患者能够避免复发, 正常生活.更多关于肾功能不全,肾功能不全等疑问可以咨询我们的肾病专家或者拨打健康热线: 400-960-2898