熟悉肾功能不全治疗原则帮助患者康复

 肾功能不全治疗过程中所应注意的问题非常多，如果患者不积极配合的话治疗难度会更加大。青岛静康医院专家为我们总结了五条原则，如果患者根据这五条肾功能不全原则来帮助治疗，相信会很快康复。

    1、控制高血压 高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素，特别是透析患者，容易产生水潴留及脂质代谢紊乱，这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子；将透析患者血压控制在正常范围非常重要，且应选择对肾脏损害较小的降压药。

    2、原发病的肾功能不全治疗 不同病因的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病肾功能恶化最快，但早期积极地强化胰岛素治疗，对减慢残余肾功能下降也有一定作用。狼疮性肾炎虽然到了尿毒症期，也不应轻易放弃原发病的治疗，大量临床病例证明，即使发展至终末期的狼疮性肾炎，经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的报道。多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾动脉硬化导致的终末期肾病，可较长时间保持尿量，应在多方面加以保护，包括积极预防和控制感染、合理使用抗生素及避免使用肾毒性药物。

    3、防止透析中低血压反应 透析患者既不能水潴留，又不能体重过轻。在透析中清除水的速度不能太快，尽量防止出现低血压，因为有效血容量不足，可使肾脏进一步缺血，加重肾脏损害。有些血液透析患者既有尿量又有轻度水潴留但不能耐受超滤，可以口服利尿药，既可增加水分和溶质的清除，又可防止透析中发生低血压。

    4、心力衰竭：纠正和去除诱因，此类肾功能不全治疗以透析和血液滤过最有效。

    5、选择合适的透析方案 血液透析患者最好每周透析2次，以减少体内容量和渗透压的变化幅度，有利于残余肾功能的保护。有研究表明，血透患者比CAPD患者的残余肾功能下降快，其原因有：血透过程中产生的炎症介质反复作用于已损伤的肾脏；透析过程中渗透压的快速变化和相应产生的容量减少使肾脏缺血加重等。所以，当有些患者一定要保持残余肾功能，必要时可采用CAPD,临床证实，长期CAPD患者每日仍可有1000ml以上的尿量。

    6、纠正水、电解质平衡失调

    （1）脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。

    （2）低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性慢性肾功能不全节。

    （3）低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml.口服碳酸钙每日3~4次，0.5~1.0g,可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。

    7、使用生物相容性好的透析膜 高分子合成膜如聚砜膜、聚丙烯腈膜等、可减少透析中补体的活，降低炎症介质与细胞因子的产生，对保护残余肾功能和减少透析并发症均有益处。此外，使用无热源的透析用水和碳酸氢盐透析液，提高透析液钠浓度，可减少细胞因子的生成，防止透析中渗透压突然变化造成的肾损害。

    “医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚”一直是青岛静康肾病医院秉承的医学服务模式，我院将自己的目标在日常工作中精确为“仁、和、精、诚”四个字来贯穿始终。在青岛静康中医肾病医院临床治愈后，肾功能得到较全面恢复的患者，可以完全摆脱透析，只要在以后生活和饮食进行良好的管理，可走上健康的生活。如果您还想要了解更多关于肾功能不全治疗的原则可咨询青岛静康肾病医院专家：400-960-2898.