肾功能不全透析过程中所要注意的问题

　　肾功能不全治疗时，简单可分为透析治疗和非透析治疗。一旦病情需要透析治疗，患者的病情就已经相当严重了。下面就请青岛静康医院专家为我们介绍一下肾功能不全透析和非透析治疗所要注意些什么。

　　一般先采用非透析治疗，如饮食、运动及对症治疗等。

　　非透析治疗原则为：

　　①减轻残余肾单位的负荷。主要通过饮食调节，如在补足每日所需热量的基础上，采取低盐低蛋白饮食，目前也有人提倡不肿不限盐，一般每日摄人盐3g左右为宜。关于低蛋白饮食；目前认为辅以必需氨基酸或必需氨基酸的a-酮酸，效果更好；

　　②消除肾损害的加重因素。高血压是肾脏的易损因素，并与肾脏疾病相互加重，应严格控制。心功能不全、贫 血、感染等可减少肾脏血流量，影响肾脏灌注，加重其损害，应

　　当及早纠正；

　　③积极防治并发症。慢性肾功能不全患者常有水电解质、酸碱平衡的紊乱，如低血钙、高血磷、高钾血症、高尿酸血症、低蛋白血症及代谢性酸中毒。可给予相应的对症治疗；

　　（4）慢性肾功能不全患者应保持一定的体力活动，可根据患者的具体情况制定相应的运动计划。参加适量活动，有助于患者身体素质的提高，同时可增加其重返社会的信心，利于维持患者健康的身 心状态。许多病人采用非透析疗法可以取得良好效果，使血浆尿素氮、肌酐保持在相对不高的水平，患者也没有过多的不适。

　　当非透析治疗无法维持时，可采用肾功能不全透析进行治疗。关于透析的指证，一般认为如果患者尿毒症症状明显，血浆肌酐值达到 707umol/L（8mg/dl）以上，尿毒氮达到30mmol/L（80mg/d1）以上，和/或cr<10ml/min时，可以采用肾功能不全透析疗法。对难以控制的高血压，或高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿患 者；合并心包炎、消化道出血、出现中枢神经系统症状（恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等）的患者以及伴有严重代谢性酸中毒（PH <7.2）的患者，可行急诊血液透析。对于并发周围神经病变糖尿病、结缔组织病患者，血液红细胞压积<0.15的患者及儿童或高龄患者可以进行早期透析。需要指出的是，透析指征不是绝对的，应根据身体条件、经济条件、残余肾功能来确定透析时机。透析过晚，全身各系统的并发症增多，不利于患者的长期生存及生活质量的提高。因此原则上应早行肾功能不全透析，但因受经济条乎的制约，目前国内大部分地区尚达不到早期透析。

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