专家提醒患者肾功能不全需要对症治疗

　　如果患上了肾功能不全，通常患者会出现一连串的并发症，比如高血压、心功能不全、营养不良等。肾功能不全治疗需要根据患者的实际情况来采取争取的治疗方法，如果不对症治疗，只会增加患者痛苦，延误治疗致使病情加重。那肾功能不全治疗到底如何对症治疗呢？青岛静康医院专家给我们进行了解答。

　　医师在对患者进行药物肾功能不全治疗前，应首先了解该药物的药代动力学特点，尤其是药物的主要代谢途径。对于主要经肾脏排泄或代谢的药物，应根据病人的肾功能损伤程度相应减少剂量。

　　肾功能不全病人常有多种合并症或伴发疾病，如贫血、高血压、心功能不全、营养不良，病人常需要长期应用多种药物治疗。此外，肾功能不全本身及各种并发症常可导致抵抗力下降，使病人极易感染病原微生物，最常见的是细菌感染，包括普通细菌和结核菌感染。因此肾功能不全病人使用抗生素的频率很高。如果不重视这些病人用药剂量的调整，往往会造成药物蓄积中毒而给病人带来严重不良反应。常用抗生素中青霉素及头孢类药物中毒易诱发神经精神症状，抗结核药物异烟肼及胃肠动力药物如胃复安、马叮啉中毒易发生锥体外系症状。

　　一例中年男性尿毒症患者，该患者已规律进行血液透析一年半。因为发生心功能衰竭并发肺部感染，某医院在治疗心功能衰竭的同时，给予常规剂量的青霉素，每日静脉用药640万U.治疗第3天，病人肺部感染症状明显好转，但是出现精神症状，表现为神志模糊、出现幻觉、语无伦次、烦躁与淡漠交替发作，根据病人的透析情况、心肺功能状态，排除了因透析不充分而引起的尿毒症脑病及缺氧等原因造成的脑病，考虑病人因肾功能衰竭不能排泄出常规剂量的青霉素，导致药物蓄积而诱发中枢神经系统症状。青岛静康医院专家说，经停药并增加透析次数以加速药物排除，病人精神症状逐渐消失。

　　另一位尿毒症透析病人，因低热、盗汗、咳血痰，拟诊结核感染，某医院用常规剂量的异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗。治疗2周后病人出现幻视幻听、言语不清、四肢不自主震颤。在排除其他可能因素后，考虑为利福平蓄积中毒，停药1周后症状逐渐消失。肾功能不全病人易出现药物中毒的机制，除了肌酐清除率下降导致药物原型排泄减慢外，药物在肝脏的代谢产物从肾脏排泄减少也可引起代谢产物蓄积中毒。此外，尿毒症毒素及继发的各种内环境紊乱可影响肝脏代谢酶功能，使主要在肝脏代谢分解的药物清除也下降。以上都导致药物容易在肾功能不全病人体内蓄积。另外，肾功能不全病人体内各种内环境紊乱还使病人对药物的毒性更敏感，从而也使病人的药物中毒发生率增加。

　　应重视肾功能不全病人的临床用药，注意根据病人的肾功能损伤程度、药物的代谢途径、药代动力学特点进行相应的药物剂量调整。可通过减少每次的药物剂量或延长给药间隔进行调整，特殊药物还应进行药物浓度监测。在保证疗效充分的同时，尽量减少药物不良反应，避免药物中毒事件的发生。在病人用药过程中发生不可解释的异常病情时，应核实药物剂量是否符合肾功能情况。如确实存在药物蓄积中毒，应立即停药，采取加速药物排出或拮抗药物毒性的治疗措施，以利于病人恢复。

　　在青岛静康中医肾脏病医院临床肾功能不全治疗治愈后，肾功能得到较全面恢复的患者，可以完全摆脱透析，只要在以后生活和饮食上进行良好的管理，可走上健康的生活。“医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚”一直是青岛静康肾病医院秉承的医学服务模式，我院将自己的目标在日常工作中精确为“仁、和、精、诚”四个字来贯穿始终。详情咨询青岛静康肾病医院专家：400-960-2898.