肾功能不全用药应重视肾损伤

　　肾功能不全用药的问题一直是患者和医生都十分关心的问题，针对与肾功能不全用药的问题，专家陈肾功能不全用药应避免引起肾损伤的药物，下面由青岛静康肾病医院的专家来为您详细介绍一下。

　　专家称重视肾功能不全用药引起的肾损伤。药物引起肾脏损伤的易感人群有两个：原有肾脏疾病和老年人。在北京大学第一医院，慢性肾病基础上发生急性肾损伤的占35%;老年是明显的易感人群，住院期间急性肾损伤药物相关者，老年占66%,非老年只有39%.

　　在药物引起的急性肾损伤中，引起肾前性肾损伤的是具有收缩入球小动脉作用的药物--ACEI/ARB的应用不当。这好发于原有肾脏病、心衰、肝硬化、老年及脱水的患者。引起肾小管坏死的有利福平；引起肾内梗阻，过去主要是利福平，现在主要是阿昔洛韦；引起肾乳头坏死，主要是由于大量、联合应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）；引起溶血性尿毒症的有环孢素A、一些含雌激素的避孕药、5-FU.她提醒要特别注意高渗性肾毒性，这主要见于高浓度的甘露醇持续使用。

　　中药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物。植物类中药如雷公藤多苷片、昆明山海棠片，目前很少用的龙胆泻肝丸、葛根素注射液、复方丹参注射液、脉络宁注射液；动物类中药，如蝮蛇抗栓酶、蚂蚁制剂、四虫散等；矿物类中药，如含朱砂或汞的中药制剂等可能会引起肾损伤。有些中药引起急性肾损伤并不一定是中药本身所致，而可能是纯化不够造成，有些中药并不是不可以用，而是不可大剂量使用。

　　另一类急性肾损伤是造影剂肾病，其临床特点是非少尿型急性肾小管坏死。由于是非少尿性的，所以很容易被忽视。造影剂肾病当达到需要透析时就已经很危险，院内死亡率达62%,两年生存率只有19%.因此，对造影剂应有选择的使用，可选择低渗或等渗造影剂加上三化（水化、碱化、血液净化）。专家称：“预防才是最好的治疗。”

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