肾功能不全的治疗时应注意的问题

　　在肾功能不全的治疗时应注意哪些问题？专家称有些肾功能不全病人没有明显不舒服，但实际上肾功能已经受损了，如果坚持治疗，控制一些危险因素如高血糖、高血压等，肾功能是有希望好转的，但如果不作系统治疗，不久的将来，会发生不可逆转的肾功能衰竭，不可掉以轻心。肾功能不全的治疗，除了根据其病因施治外，还要按肾功能损害的严重程度来选择肾功能不全的治疗方法。平常注意的是：

　　1、一般肾功能不全的治疗：在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者，应休息和治疗。

　　2、饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量为30g左右。食物要易消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。

　　3、去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。

　　4、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4~8g,分2~4次口服。

　　5、纠正水、电解质平衡失调

　　（1）脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。

　　（2）低钾症和高钾血症：前者应口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钏血症的处理见急性肾功能不全。

　　（3）低钙血症和高钾磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可使低血钙得到改善，当低钙性搐搦时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml.口服碳酸钙每日3~4次，0.5~1.0g,可减少磷从肠道吸收道吸收使血磷降低。

　　6、心力衰竭：纠正和去除诱因。

　　7、蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25~50mg,隔2~3日肌肉注射1次，或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次，可促进蛋白合成，改善贫血，但会有些副作用。

　　8、对症治疗：①恶心、呕吐不能进食者，用氯丙嗪、胃复安；②血压高者，给予肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定呀哌唑嗪；③贫血者补充叶古巴、铁剂。

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