肾病综合症水肿治疗

　　水肿肾病综合症治疗是怎样的？水肿肾病综合症治疗应注意限钠饮食和利尿剂的应用。下面由青岛静康肾病医院的专家为您介绍一下水肿肾病综合症治疗限钠饮食和利尿剂的应用是怎样的。

　　（1）限钠饮食：

　　水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合症患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3~5g/d.慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。

　　（2）利尿剂的应用：

　　按不同的作用部位，利尿剂可分为：

　　①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20-120mg/d,丁脲胺1-5mg/d.

　　②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75-100mg/d.

　　③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60-120mg/d,单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。

　　④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2-3d,甘露醇250Ml/d,注意肾功能损害者慎用。

　　肾病综合症患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：

　　将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7~10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

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