肾功能不全用药需谨慎 - 诊断治疗 - 肾功能不全的症状_肾功能不全能治好吗_慢性肾功能不全的治疗

肾功能不全用药需谨慎

文章来源：肾功能不全_静康医院更新时间：2011-11-26

　　肾脏是体内药物代谢、排泄的重要器官，当肾功能受损时易导致药物在体内蓄积。因此医师在对肾功能不全用药治疗前，应首先了解该药物的药代动力学特点，尤其是药物的主要代谢途径。

　　肾功能不全病人常有多种合并症或伴发疾病，如贫血、高血压、心功能不全、营养不良，肾功能不全用药需要长期应用多种药物治疗。此外，肾功能不全本身及各种并发症常可导致抵抗力下降，使病人极易感染病原微生物，最常见的是细菌感染，包括普通细菌和结核菌感染。因此肾功能不全用药使用抗生素的频率很高。如果不重视这些病人用药剂量的调整，往往会造成药物蓄积中毒而给病人带来严重不良反应。肾功能不全用药常用抗生素中青霉素及头孢类药物中毒易诱发神经精神症状，抗结核药物异烟肼及胃肠动力药物如胃复安、马叮啉中毒易发生锥体外系症状。

　　一位尿毒症透析病人，因低热、盗汗、咳血痰，拟诊结核感染，给予常规剂量的异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗。治疗2周后病人出现幻视幻听、言语不清、四肢不自主震颤。在排除其他可能因素后，考虑为利福平蓄积中毒，停药1周后症状逐渐消失。

　　肾功能不全病人易出现药物中毒的机制，除了肌酐清除率下降导致药物原型排泄减慢外，药物在肝脏的代谢产物从肾脏排泄减少也可引起代谢产物蓄积中毒。此外，尿毒症毒素及继发的各种内环境紊乱可影响肝脏代谢酶功能，使主要在肝脏代谢分解的药物清除也下降。以上都导致药物容易在肾功能不全病人体内蓄积。另外，肾功能不全病人体内各种内环境紊乱还使病人对药物的毒性更敏感，从而也使病人的药物中毒发生率增加。

　　因此，广大医务人员应重视肾功能不全用药，注意根据病人的肾功能损伤程度、药物的代谢途径、药代动力学特点进行相应的药物剂量调整。可通过减少每次的药物剂量或延长给药间隔进行调整，特殊药物还应进行药物浓度监测。在保证疗效充分的同时，尽量减少药物不良反应，避免药物中毒事件的发生。

　　通过以上介绍已经对肾功能不全用药有了一定认识，一旦患病请务必要到正规医院接受检查和治疗，千万不可疏忽大意，以免耽误病情。青岛静康医院是一家权威肾病专科医院 ,我院独创"海洋生命循环护肾康复疗法"已成功治疗数千万患者。如果您有任何疑问 ,欢迎拨打咨询热线：400-960-2898咨询。

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