慢性肾功能不全【CRF】为各种不同类型的慢性肾病，包括原发性的肾炎和继发性的肾病，病情不断恶化的结果。伴随慢性肾功能不全的发生，病人在临床上将表现出恶心、呕吐、全身乏力、血肌酐持续升高、消瘦、无食欲等。对待慢性肾功能不全病人的治疗，需要采取哪些措施呢?

　　1.消除慢性肾功能不全(CRF)的恶化危险因子。

　　2.坚持对慢性肾功能不全病因的治疗：如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等，都需要坚持长期治疗。

　　3.饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用EAA/KA，以应用-KA更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告，应用低蛋白饮食加必需氨基酸或-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人，可使这些病人血肌酐倒数(Scr-1)下降速度减慢，但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响;应用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率(GFR)的变化，发现上述饮食疗法治疗后的确可使CRF病人GFR下降速度减慢。

　　4. 减轻肾小球高滤过：

　　①及时控制高血压，对延缓慢性肾衰发展有着重要意义，国外文献已有不少研究报告。Bergstrom等报告，及时、积极、合理地控制血压和加强随诊，是延缓CRF进展的主要因素，其他一些作者也屡有报告称控制血压对延缓CRF进展有其不可忽视的重要性。

　　②转化酶抑制剂(ACEI)：如Captopril(6.25～25mg，3次/日)口服，对糖尿病肾病等的高滤过有减轻作用，并可使Scr升高速度减慢。北美30个医院多中心临床研究结果表明，409例糖尿病肾病患者中，治疗组服用Captopril(25mg，3次/日)24个月(22～58个月)其Scr下降速度比对照组病人明显减慢，进入终末期或死亡者比对照组病人减少50.5%;也有人报告，非糖尿病肾病的CRF患者应用Captopril后也可使CRF病人Scr下降速度减慢。

　　5.减轻小管-间质钙磷沉积：如低磷饮食、-KA、磷结合剂等。其它措施尚在探索中，如某些活性维生素D3等。

　　6.减轻肾小管高代谢：如碱性药、低蛋白饮食、大黄制剂、冬虫夏草制剂等，目前已有实验结果提示这一作用，尚需更多临床观察来证实。

　　7.纠正高脂血症：应用不饱和脂肪酸、降脂药等，可能有减慢肾小球硬化之作用。

　　8.减少尿毒症毒素蓄积：如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。

　　9.Ca2+拮抗剂：可能有减慢肾小球硬化之作用，其机理可能与控制高血压，减轻肾小球高滤过，及减轻肾组织钙磷沉积有关。

　　10.抗血小板药：可能有减少肾微循环血栓形成，减慢肾小球硬化之作用，需进一步研究。

　　11.循经护肾疗法：具有活血化瘀、祛瘀清除、阻断肾脏纤维化变性等作用，可阻断肾脏发生纤维化的进程、减缓肾小球硬化或肾间质纤维化作用、修复损伤的肾脏固有细胞。

　　慢性肾功能不全的早期治疗，对延缓病情发展、改善病人预后，有着重要意义;对中、晚期慢性肾衰病人来说，饮食和药物治疗也可使其症状缓解，透析时间推迟。在应用非透析治疗时，需以营养疗法为基础，并配合应用延缓慢性肾功能不全进展的药物，对氮质血症明显的病人，宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之，应加强综合治疗，从各方面减轻慢性肾功能不全的症状，改善病人生活质量，延缓慢性肾功能不全的恶化发展。

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