弄明白这6点,肌酐高了也不必担心!
文章来源：肾功能不全_静康医院 更新时间：2020-12-10
大家都知道：“肾功能与血肌酐”的关系最为密切，甚至很多人把肾功能和血肌酐等同起来，所以肾功能是否严重主要看血肌酐。因此，只要血肌酐（Scr）正常就万事大吉，反之高了就认为肾功能损伤了，而且血肌酐越高说明肾功能损伤就越严重。
但是事实真的如此吗？如果肾友们能弄清楚如下这6点，就算血肌酐高了或许也不那么担心！
1.看原发病
血肌酐升高一定是有原因的，不同的肾病类型，预后也是不一样的，因此弄明白导致血肌酐升高的原发病至关重要。比如是糖尿病导致的肾病，一旦发现血肌酐升高，就算肌酐值不太高，也是不可逆的，只能往前进展，而且发展速度往往比较快。但如果是肾病综合征，处于高度水肿期，即使是血肌酐已经明显升高，只要及时积极治疗，血肌酐多数也会降至正常，所以也不用过分担心；如果是药物引起的肾功能损伤，只要及时停用致病药物并积极治疗，就算是肌酐升高，也能够维持很长时间。
2.看是否存在肾脏肿大或明显萎缩
一般来说，如果血肌酐升高的同时存在肾脏明显萎缩，多提示肾病比较严重，预后不良。如若血肌酐升高的同时存在肾脏肿大，说明处于急性炎症反应器，就算再高的血肌酐，都有希望把血肌酐降下来。
3.看尿蛋白与血压高不高
因为蛋白尿与高血压是促进肾脏病进展的前两位影响因素，所以存在大量蛋白尿且血压较高的患者多提示预后不良，尤其发病初期就已经存在血肌酐升高，多提示病情发展快，与尿毒症更接近。无论肾友的血肌酐有多高，大多提示病情严重且预后差。如膜增生性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化。
4.看患者性别与胖瘦情况
同样的血肌酐值，在男性与女性以及胖与瘦的肾病患者身上，其病情的严重程度也是不一样的。为什么会这样？这是由于血肌酐也叫内生血肌酐，它是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，而女性及体形较瘦的肾病朋友人体肌肉总量多小于男性及体形较胖者。也就是说，女性及体形消瘦的肾友检测的血肌酐值要比真实情况高一些。比如女性或体形消瘦肾友的血肌酐检测结果为200μmol/L，通常比男性或肥胖肾友的血肌酐的检测结果为200μmol/L要严重。
5.看肾小球滤过率或内生肌酐清除率
肾友应做肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（Ccr）检测，这一结果才是检测时肾病患者真实肾功能损伤程度。排除可逆因素，肾小球滤过率或内生肌酐清除率的数值越低，表明肾病越严重。按肾小球滤过率（GFR）将慢性肾脏病分为5期，第一期GFR≥90ml/min，第二期90ml/min>GFR≥60ml/min，第三期59ml/min>GFR≥30ml/min，第四期29ml/min>GFR≥15ml/min，第五期GFR<15ml/min。分期越靠后，肾功能越差，血肌酐越高。
6.看肾友在平时“做什么”
以上五条多为客观因素，想要改变它们，多需要借助药物治疗来实现，如果类型不好就全凭天意了。但这一条为主观因素，肾病患者完全可以自己掌握主动权，只需要你有超强的自律就行。对于慢性病有一句话说的好：三分治七分养！这里面的“养”字就是除了药物因素之外的很多方面，主要包括：良好的饮食习惯，规律的作息时间，乐观的情绪，不相信偏方、秘方，不乱吃保健品，对于某些医院的“忽悠”不轻易上当等等。还有就是遵医嘱定期复查，按时用药，不自作主张调药。做好这些方面，即使你的肌酐高一些，病情重一些，也比不这样做的患者预后好的多。
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