有哪些肾功能不全检查注意事项

　　得了肾功能不全，要做哪些肾功能不全检查呢？根据检查结果又如何做鉴别诊断呢？下面由青岛静康肾病医院的专家为您介绍肾功能不全检查及鉴别诊断是什么。

　　【实验室及其他肾功能不全检查】

　　1.肾功能检查 血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）上升。Scr>133μmol/L,内生肌酐清除率（Ccr）<80ml/min,二氧化碳结合力下降，血尿酸升高。

　　2.尿常规 检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。

　　3.血常规 检查常出现不同程度的贫血。

　　4.电解质检查 常表现为高钾、高磷、低钙等。

　　5.B超 检查多数可见双肾明显缩小、结构模糊。

　　【根据肾功能不全检查结果进行诊断与鉴别诊断】

　　慢性肾功能不全的诊断是Ccr<80ml/min,Scr>133μmol/L,有慢性原发或继发性肾脏疾病病史。临床应注意慢性肾功能不全常隐匿起病，因肾脏具有很大的代偿能力，早期症状往往不易引起重视，就诊时已进入晚期。因此早期诊断以及病因诊断非常重要。关于慢性肾功能不全的肾功能损害程度，可分为：

　　①肾贮备功能下降期：约相当于美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的第2期，.肾小球滤过率（GFR）减少至正常的50%-80%,血肌酐正常，患者无症状；

　　②氮质血症期：约相当于K/DOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的25%-50%,出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L,可有轻度贫血、多尿和夜尿多；

　　③肾功能不全期：约相当于K/DOQI的第4期，GFR减少至正常的10%~25%,血肌酐显著升高（约为450-707μmol/L），贫血较明显，夜尿增多以及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；

　　④尿毒症期：约相当于K/DOQI的第5期，是肾衰的晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐大于707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。

　　慢性肾功能不全有时需与急性肾功能不全鉴别。如有无导致慢性肾功能不全的慢性肾脏疾病或可能影响到肾脏的全身疾病的病史，或有无导致急性肾功能不全的肾前性、肾性、肾后性的原发病因。如贫血、尿量增多、夜尿增多，常是慢性肾功能不全一个较明显的临床症状，而急性肾功能不全时常无此症状。慢性肾功能不全患者的X线腹部平片或B超检查可发现双肾缩小，或形态中皮髓分界不清，而急性肾功能不全时，肾脏大小常正常或稍增大。指甲肌酐可作进一步的区分，指甲肌酐的水平代表患者2~3个月前血中肌酐水平，若血肌酐与指甲肌酐同时升高，表明2~3个月前已有肾功能损害，偏向于慢性肾功能不全；如血肌酐升高而指甲肌酐正常则可能为急性肾功能不全。必要时可做肾活检。

　　确定为慢性肾功能不全后应尽快查出引起慢性肾功能不全的基础疾病。在肾衰早期，由于影像学检查和肾活检的危险性较小，故其基础疾病诊断较容易。晚期肾功能不全诊断则较难，但由于有些基础疾病仍有治疗价值，如狼疮性肾炎、肾结核、缺血性肾病等，所以基础病诊断仍很重要。

　　还有一些轻度慢性肾功能不全的病人，或肾功能随年龄自然减退的老年人，若遇到某些促使肾功能恶化的因素，则可能出现急性肾功能减退，表现为尿毒症的症状。促使肾功能恶化的因素有：

　　①血容量不足：可见于急性大出血、大量脱水等情况，使肾小球滤过率下降，加重肾衰；

　　②感染：常见肺部感染、尿路感染；

　　③尿路梗阻：常见的是尿路结石、前列腺增生；

　　④心力衰竭和严重心律失常；

　　⑤肾毒性药物：如使用氨基糖苷类抗生素；

　　⑥急性应激状态：如严重刨伤、大手术后；

　　⑦高血压：严重高血压或降压过快过剧；

　　⑧高钙血症、高磷血症或转移性钙化等。这些因素如果及时祛除或治疗，肾功能则有不同程度恢复的可能。这种在慢性肾功能不全基础上重叠急性肾功能不全的情况应与晚期肾功能不全相鉴别。

　　关于肾功能不全检查注意事项到这里为您介绍完了，专家提醒您治疗肾功能不全请到正规专业医院。青岛静康肾病医院秉承 “医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚”的核心价值理念，以“成为患者朋友最信赖的肾病专科医院”为愿景，以提供全方位个体化医疗服务为宗旨，以创新服务理念、树立品牌形象为目标，将全力打造成为“让社会放心、让患者满意”的高标准、现代化的肾病专科医院。青岛静康肾病专科医院咨询热线：400-960-2898