如何判断肾性肾功能不全的分类

　　专家称在肾功能不全检查判断了患者得了肾性肾功能不全后，肾性肾功能不全也是有很多分类的。那么如何把它们区分开来呢？青岛静康肾病医院的专家称常见的肾性慢性肾功能不全据病变部位可分为四种，即肾小管性、肾间质性、肾小球性及肾血管性慢性肾功能不全。在临床表现上，肾小管性及肾间质性慢性肾功能不全有很多相似处，而肾小球性及肾血管性慢性肾功能不全也十分相似。

　　该两组慢性肾功能不全的鉴别要点如下：

　　① 基础肾脏病病因：在肾功能不全检查中ATN及急性间质性肾炎（AIN）常有明确病因，ATN 常在肾缺血（如脱水、失血、休克等）或肾中毒（药物、生物毒素、重金属等中毒）后发生，AIN也常由药物过敏或感染引起，寻获这些病因，再结合临床表现，确能帮助诊断。可是，肾小球或肾血管性慢性肾功能不全多难找到明确病因。

　　② 肾功能不全发生速度：ATN及 AIN 在致病因素作用后，常迅速（数小时至数天）发生肾功能不全，而肾小球性 慢性肾功能不全 （如急进性肾炎及重症急性肾炎）及肾血管性 慢性肾功能不全 （如肾脏小血管炎或微血管病）肾功能不全发生相对较慢，常需数周时间。笔者甚至认为，我国肾病学界 1992 年规定的慢性肾功能不全检查诊断标准（ SCr每日上升 44 ~ 88μmol,恐只能适用于肾小管及肾间质性 慢性肾功能不全 诊断，对肾小球及肾血管性 慢性肾功能不全 ,不能按此标准（ SCr上升速度）苛求。

　　③ 肾小管功能损害：AIN常出现明显肾小管功能损害，其中肾性尿糖对提示诊断很有意义，而其它各种肾性慢性肾功能不全几无肾性尿糖出现。

　　④ 尿蛋白排泄量：除了非甾类消炎药导致的 AIN 外（该类药在导致 AIN 的同时，也能诱发肾小球微小病变病，故可出现大量蛋白尿，尿蛋白量超过 3.5g /d），其它 AIN 及 ATN 病人尿蛋白排泄量均不多，仅轻至中度蛋白尿，绝不出现大量蛋白尿。而肾小球及肾血管性慢性肾功能不全病人，肾功能不全检查尿蛋白量常较多，其中不少病人可呈现大量蛋白尿及肾病综合征。

　　⑤ 急性肾炎综合征表现：AIN及ATN 病人并不呈现急性肾炎综合征，而肾小球性（如急进性肾炎及重症急性肾炎）及肾血管性（如肾脏小血管炎） 慢性肾功能不全 病人几乎均有典型急性肾炎综合征表现。上述各点可供临床鉴别时考虑，确切的鉴别诊断当然仍需依赖肾穿刺病理检查。

　　关于肾功能不全检查的有关事项为您介绍完了，专家提醒您治疗肾功能不全请到正规专业医院。青岛静康肾病医院秉承 “医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚”的核心价值理念，以“成为患者朋友最信赖的肾病专科医院”为愿景，以提供全方位个体化医疗服务为宗旨，以创新服务理念、树立品牌形象为目标，将全力打造成为“让社会放心、让患者满意”的高标准、现代化的肾病专科医院。青岛静康肾病专科医院咨询热线：400-960-2898