肾病综合症并发症及其处理

　　肾病综合症并发症有哪些呢？肾病综合症并发症一直是患者十分头疼的问题，因此，提前了解有哪些肾病综合症的并发症并做好预防工作是十分有好处的，下面由青岛静康肾病医院的专家为您介绍肾病综合症并发症有哪些。

　　（1）感染  在抗生素应用治前，细菌感染时肾病综合症特别是小儿患者的主要死因。肾病综合症患者抵抗力下降，容易感染，应预防感染的发生，一旦发生感染，应立即给予强有力的抗感染药物。

　　（2）高脂血症对肾病综合症病人的高脂血症是否需要处理，存在争议。临床上降脂药物繁多，但都有其副作用。可试用中药治疗，或服三文鱼油丸。如高脂血症严重者，可服降脂药物，如Lavastatin.肾病综合症高脂血症患者饮食应避免进食富含胆固醇的食物，鼓励进食富含不饱和脂肪酸的食物、戒烟酒及适当地运动。另外，合并高血压时应降压治疗。

　　（3）血容量不足和急性肾功能衰竭  肾病综合症患者血容量可增多，正常或减少。对于血容量减少的肾病综合症患者，用利尿剂后可使血容量进一步减少，导致心血管功能不稳定，甚至导致急性肾功能衰竭。在大量蛋白尿，严重低蛋白血症的患者，血容量严重减少，可发生明显的体位性低血压或周围循环衰竭，或可逆性肾功能衰竭，此时宜注射白蛋白等扩容治疗。在肾脏病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后，突然发生低血压和GFR下降，则提示该病人的血容量严重不足。

　　（4）高凝血症和肾静脉血栓形成  肾病综合症时，肾、肺和周围静脉血栓形成的发生率约为10%~40%,偶可发生于动脉系统。肾静脉血栓形成的预后取决于原发性疾病的肾损害程度、血管的复通和侧支循环形成情况。急性血栓形成时需作外科手术摘除血栓。长期大量地使用抗凝治疗缺乏根据，可短期小剂量应用肝素5000U/12h,或双香豆素类药物，以及抗血小板聚集药物潘生丁（300~600mg/d）或小剂量阿司匹林（40~80mg,每日1次）。继发性肾病综合症的预后，要以引起肾病综合症的原发病、肾脏损害的严重程度、对原发病治疗的疗效反应等因素来决定。原发性肾病综合症的病理类型是决定其治疗效果及预后的关键。微小病变性肾病对激素反应性好，复发率低，尚有自行缓解的特点，预后较好；系膜增生性肾小球肾炎的预后视其病理改变的轻重而定，临床缓解率约为75%;局灶节段性肾小球硬化性肾病综合症患者预后较差。根据Cameram报告，五年肾脏存活率为70%,十年为40%,但儿童预后较成人为好。膜性肾病进展相对缓慢，世界各地报告十年存活率在80%左右，日本报告最高为96%,疾病发展过程中的1/3病人可呈自然缓解。系膜毛细血管性肾炎其病理类型不同预后有差别，一般进展亦相对缓慢，十年存活率大约55%.由此看来，局灶节段性肾小球硬化患者预后最差。

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