在治疗过程中有助于延缓患者病情发展的措施

　　专家称在肾功能不全的治疗的过程中，其实首先应注意到的是延缓肾功能不全病情的发展，这一点我们在日常肾功能不全的治疗过程中一定要注意。下面请听青岛静康肾病医院的专家介绍延缓慢性肾功能不全的发展的肾功能不全的治疗。

　　（1）饮食治疗：在慢性肾功能不全早期开始饮食治疗，可以缓解慢性肾功能不全症状和延缓健存肾单位的破坏速度。给予低蛋白饮食应考虑个体化，注意营养指标检测，避免营养不良的发生。

　　（2）肾功能不全的治疗中必需氨基酸（EAA）的应用：如果GFR≤10ml/min时，患者因食欲差、蛋白质摄入少，会发生蛋白质营养不良，必须加用EAA或EAA及其α-酮酸混合制剂，才可使肾功能不全患者维持较好的营养状态。α-酮酸在体内与氨结合成相应的EAA,EAA在合成蛋白质过程中可以结合一部分尿素，故可减少血中尿素氮的水平。EAA的适应证是肾功能不全晚期患者，一般用量为每日0.1~0.2g/kg,分3次服用。

　　（3）控制全身性高血压和（或）肾小球内高压力：全身性高血压不仅会促使肾小球硬化，而且能增加心血管并发症，故必须控制。首选血管紧张素Ⅱ抑制药，包括ACEI和ARB.肾小球内高压力亦会促使肾小球硬化，故虽无全身性高血压，亦宜使用ACEI或（及）ARB.因ACEI和ARB能扩张出球小动脉、入球小动脉，但扩张出球小动脉的作用强于入球小动脉，故能降低肾小球内高压力，此外，还能减少蛋白尿和抑制肾组织细胞炎症反应和硬化的过程，从而延缓肾功能减退。可选用依那普利10-20mg,每日1次，或氯沙坦50mg,每日1次。使用ARB愈早，时间愈长，效果愈明显。对于血肌酐>350μmol/L者，应否使用目前仍有争议。如使用，在治疗初期2个月内，每2周观察血肌酐水平，如较基础水平升高超过30%,应停药。钙通道拮抗剂控制肾小球内高压的作用不如ACEI与ARB,但除了有头痛、面部潮红、水肿等副作用外，降压作用亦较好，对肾功能无影响，常用的有硝苯地平（心痛定）、拜心同、氨氯地平（络活喜）、佩尔地平等，可考虑使用。其他药有可乐定、甲基多巴、美托洛尔（美多心安）等，可酌情联合应用。对于容量依赖性高血压，首先要限制水钠摄入，较大剂量呋塞米口服40-60mg/d,必要时静脉注射200-400mg.当利尿效果不理想时，及时透析超滤脱水至干体重。

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