肾功能不全的症状 肾功能不全能治好吗 肾功能不全医患沟通 在线预约
关于ACEI治疗肾功能不全的有关介绍
文章来源:肾功能不全_静康医院 更新时间:2011-11-30

  ACEI治疗肾功能不全是否适用于肾功能减退患者呢?让我们来一起看一下以下的报道。

  慢性肾功能减退是心血管疾病(CVD)的高危因素,慢性肾脏病(CKD)患者的降压治疗必须兼顾肾脏保护(延缓或防止终末期肾衰竭)和心血管保护(降低CVD发病率和死亡率)。大量研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前证据最多的具有心、肾保护作用的药物。

  ACEI治疗肾功能不全对早、中期肾功能减退患者具有肾脏保护作用

  1996年发表在《新英格兰医学杂志》的欧洲多中心研究--AIPRI研究证实,ACEI贝那普利(洛汀新)可降低血压,减少蛋白尿,对于多种原因所致早、中期肾功能减退患者具有肾脏保护作用,与安慰剂组相比,洛汀新组达到主要终点的危险降低53%(P<0.01)(图1),而不良反应发生率与安慰剂组无显着差异。AIPRI研究发表后,ACEI被广泛用于轻中度肾功能不全患者的降压治疗和肾脏保护。

  ACEI延缓晚期肾功能减退患者肾脏病变进展

  以往人们认为,肾功能减退的患者使用ACEI后,降压效果不理想,存在发生急性肾功能减退和高血钾的可能性。近年来的一些研究为ACEI在晚期肾功能减退患者中的应用提供了依据。

  REIN研究的事后分析显示,与常规治疗组相比,雷米普利组基线时肾小球滤过率(GFR)不同的患者终末期肾病(ESRD)发生率均显着降低,即使在基线GFR 为10~30 ml/(min·1.75m2)的晚期CKD患者中,雷米普利治疗组ESRD的发生率仍显着降低,导致治疗终止的严重不良反应在两组间也无显着差异。

  近期在《新英格兰医学杂志》发表的ESBARI研究进一步证实,贝那普利降低晚期肾功能减退患者发展至终末期肾衰竭危险。该研究由南方医科大学南方医院完成,在平均3.4年的随访中,洛汀新亚组达到主要终点的危险降低43%(P=0.005)(图2),尿蛋白降低52% (P<0.001),肾功能恶化速度降低24%(P=0.006),但两组的不良反应发生情况相似。洛汀新可降低晚期CKD患者发展至终末期肾衰的危险,且肾脏保护作用不依赖其降压作用。

  ESBARI研究结果为应用ACEI延缓晚期慢性肾病进展提供了证据。美国俄亥俄州立大学Hebert教授在对该研究的述评中提出:“现在应该是改变ACEI治疗慢性肾功能不全策略的时候了”

  综上所述,循证医学证据证实,贝那普利对早、中期肾功能减退患者具有肾脏保护作用,并可延缓晚期非糖尿病肾功能减退患者的肾脏病变进展。贝那普利的肾脏保护作用不完全依赖其降压作用,这可能与其降蛋白尿作用有关。目前需进一步研究以明确ACEI能否用于晚期糖尿病肾病患者,以及晚期CKD患者应用ACEI的合适剂量。

  专家提醒广大患者,治疗肾功能不全请到正规专业医院。青岛静康肾病医院是一所技术力量雄厚,人才济济的肾病专科医院。“海洋生命循经护肾疗法”对于治疗慢性肾衰竭有特殊疗效。青岛静康肾病专科医院咨询热线:400-960-2898

山东省青岛市崂山区株洲路177号科苑经二路北端 青岛静康中医肾脏病医院
交通:市内乘125、126、230株洲路车站下车,往北100米科苑经二纬三交界处
温馨提示:为节约您的时间和费用,本院将派专人专车免费接站、送站 预约接站
鲁公网安备 37020302370702号 鲁ICP备18009955号-23